在多发性骨髓瘤治疗中，泊马度胺和来那度胺均为关键药物，但针对耐药性患者的疗效差异显著。

　　作用机制与耐药性突破

　　泊马度胺作为第三代IMiD，通过更强的细胞周期抑制和促凋亡作用，对来那度胺耐药细胞株仍保持活性。临床研究显示，泊马度胺联合地塞米松治疗来那度胺耐药患者，客观缓解率（ORR）达30%-40%，中位总生存期（OS）延长至12.7个月，显著优于高剂量地塞米松单药治疗（OS 8.1个月）。

　　疗效对比与适用人群

　　耐药患者：泊马度胺是来那度胺耐药后的首选药物，尤其适用于接受过至少两种治疗（包括来那度胺）且疾病进展的患者。

　　初诊患者：在初诊多发性骨髓瘤患者中，泊马度胺的初步数据表明其ORR和非常好的部分缓解率（VGPR）高于来那度胺，但需更多头对头研究验证。

　　安全性与不良反应

　　两者均以血液学毒性为主，中性粒细胞减少、贫血和血小板减少发生率相当。非血液学毒性方面，泊马度胺的皮疹发生率低于来那度胺，但周围神经病变风险略高。泊马度胺的毒性限制剂量为5mg/d，最大耐受剂量4mg/d，需根据患者耐受性调整剂量。

　　临床选择建议

　　对于来那度胺耐药或不耐受的患者，泊马度胺是更优选择。对于初诊患者，若存在高危因素（如del(17p)/TP53突变），泊马度胺联合方案可能提供更深层缓解。

　　泊马度胺仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。