度伐利尤单抗副作用管理指南:肺炎发生率、应对策略及案例
作者:
医学编辑李可艾
2025-05-21
度伐利尤单抗是一种免疫检查点抑制剂,通过阻断PD-L1蛋白激活T细胞,用于治疗晚期尿路上皮癌和非小细胞肺癌。然而,其免疫相关副作用需重点关注,尤其是肺炎。
肺炎是度伐利尤单抗的严重不良反应之一,发生率约为3%-5%。患者可能出现呼吸困难、咳嗽、发热等症状,严重时可危及生命。早期识别至关重要,若出现持续性咳嗽或呼吸急促,需立即进行胸部CT检查。
应对策略包括预防、监测和治疗。治疗前需评估患者基础肺功能,尤其是合并慢性阻塞性肺疾病或间质性肺炎者。用药期间,每6-8周进行胸部影像学检查,监测肺部变化。若确诊免疫相关性肺炎,需暂停度伐利尤单抗,并启动糖皮质激素治疗。轻度病例可口服泼尼松,重度病例需静脉注射甲基强的松龙。
真实案例显示,一名68岁男性广泛期小细胞肺癌患者,在接受度伐利尤单抗联合化疗后,2周内出现左胸疼痛和呼吸困难。胸部CT显示右肺新发间质性肺炎,氧分压下降,血清炎症指标升高。尽管立即给予大剂量糖皮质激素和免疫球蛋白治疗,患者仍因细胞因子风暴导致多器官衰竭,最终不幸离世。此案例警示,基础肺部炎症患者使用度伐利尤单抗需谨慎,治疗期间需密切监测。
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温馨提示:本文内容仅供参考,并不能替代专业医疗建议。具体的治疗方案应由医生根据患者的实际情况综合评估后确定。在用药期间,请与医生保持密切联系,及时反馈用药情况。如果图片涉及侵权问题,请联系我们进行删除。
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