慢性肾病合并痛风患者长期面临治疗矛盾：传统降尿酸药可能加重肾损伤，而高尿酸血症又加速肾功能恶化。近年多项临床研究证实，非布司他在该人群中展现出疗效与安全性平衡。

　　降尿酸效果显著

　　研究对89例老年痛风合并慢性肾功能不全患者的研究显示，非布司他治疗12周后，血尿酸（UA）水平平均下降36%，达标率（UA<360μmol/L）达41.2%。其中，CKD 2-3期患者肾小球滤过率（eGFR）平均升高5.2 mL/min/1.73m²，而CKD 4期患者eGFR变化无统计学差异。另一项纳入102例患者的单中心研究显示，非布司他治疗44周后，CKD 3期患者eGFR改善率达62.7%，且基线UA<600μmol/L、体重≤70kg的患者达标率更高。

　　安全性优于别嘌醇

　　非布司他主要通过肝脏代谢，仅15%经肾脏排泄，因此对肾功能依赖性较低。对比研究发现，其严重心血管事件风险与别嘌醇无显著差异，但肝功能异常发生率更低。在终末期肾病（eGFR<15mL/min/1.73m²）患者中，非布司他诱导的粒细胞缺乏症停药后可逆，而别嘌醇可能因蓄积导致严重不良反应。

　　临床应用建议

　　剂量调整：CKD 4期患者初始剂量建议20mg/日，2-4周后根据UA水平增至40mg/日，最大剂量不超过80mg/日。

　　监测指标：用药前需检测肝功能、血常规，用药后每月复查UA、eGFR，每3个月监测肌酸激酶（警惕横纹肌溶解）。

　　联合治疗：对尿酸排泄减少型患者，可联合碳酸氢钠碱化尿液，但需避免与噻嗪类利尿剂联用。

　　据悉，非布司他的仿制药已在印度正式上市。对于需要购买此药的患者来说，现在有了更多的选择。若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。仿制药为那些寻求更经济、有效治疗方案的患者带来了希望。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

　　请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，具体用药还请务必与医生进行充分的沟通和讨论。