本文报告一例局灶性癫痫患者在换用布瓦西坦（Brivaracetam）后，发作频率下降90%的病例。通过对比治疗前后脑电图（EEG）及生活质量评分，验证了布瓦西坦在部分性癫痫治疗中的有效性。

　　病例资料

　　患者，女，21岁，主诉“反复右侧肢体抽搐伴意识丧失2年，加重1月”。现病史：2022年确诊为局灶性癫痫，曾使用拉考沙胺、左乙拉西坦治疗，发作频率仍为每月4-5次。2023年10月就诊时，EEG显示右侧额叶、顶叶皮层区域阵发性放电。诊断：局灶性癫痫（伴继发性全面性发作）。

　　治疗经过

　　初始治疗：拉考沙胺400 mg/d联合左乙拉西坦1500 mg/d。

　　疗效评估：治疗1个月后，发作频率降至每月2次，但出现嗜睡、头晕等不良反应。

　　方案调整：停用左乙拉西坦，换用布瓦西坦25 mg bid，维持拉考沙胺400 mg/d。

　　随访记录：

　　第2周：发作频率降至每月1次，EEG异常放电减少50%。

　　第8周：发作完全控制，EEG恢复正常。

　　第12周：生活质量评分（QOLIE-31）从基线45分提升至78分。

　　维持治疗：布瓦西坦50 mg bid，拉考沙胺400 mg/d。

　　不良反应：仅出现轻度头痛，未发生肝功能异常或认知功能损害。

　　该患者对传统抗癫痫药物反应不佳，换用布瓦西坦后疗效显著提升。布瓦西坦通过增强GABA能神经递质作用，快速抑制神经元异常放电，且半衰期短（9-11小时），便于剂量调整。其高选择性作用于SV2A受体，减少了与其他抗癫痫药物的相互作用，尤其适用于左乙拉西坦不耐受者。需注意，长期使用需监测心理行为异常（如焦虑、抑郁）。

　　布瓦西坦为局灶性癫痫提供了新的治疗选择，尤其适用于需快速控制发作且对传统药物反应不佳的患者。未来需进一步探索其与其他抗癫痫药物的联合用药策略。

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　　温馨提示：本文内容仅供参考，并不能替代专业医疗建议。具体的治疗方案应由医生根据患者的实际情况综合评估后确定。在用药期间，请与医生保持密切联系，及时反馈用药情况。如果图片涉及侵权问题，请联系我们进行删除。