阿布昔替尼（Abrocitinib）作为高选择性JAK1抑制剂，与生物制剂（如度普利尤单抗）在中重度特应性皮炎（AD）治疗中的疗效与安全性对比备受关注。本文通过分析随机对照试验（RCT）与真实世界研究数据，探讨两者的优劣。

　　疗效对比

　　短期疗效：JADEDARE研究显示，阿布昔替尼200 mg/d在第2周时PP-NRS4（瘙痒评分下降≥4分）应答率为48%，显著高于度普利尤单抗300 mg每两周一次的26%（P<0.0001）。第4周时，EASI90（皮损改善≥90%）应答率达29%，而度普利尤单抗为15%（P<0.0001）。

　　长期疗效：至第16周，阿布昔替尼组EASI90应答率为54%，度普利尤单抗为42%（P=0.0008）；至第26周，两组差异缩小至55% vs 48%（P=0.12），表明长期疗效趋同。

　　头颈部皮损：中国真实世界研究显示，阿布昔替尼治疗12周后，头颈部EASI75应答率达68%，较度普利尤单抗高15%（P=0.003），提示其在局部皮损中的优势。

　　安全性分析

　　感染风险：阿布昔替尼治疗组严重感染（如带状疱疹）发生率为0.5%（100 mg组）和0.2%（200 mg组），与度普利尤单抗的0.3%相当。但FDA黑框警告指出，JAK抑制剂可能增加严重感染风险，尤其在≥50岁且伴心血管疾病患者中。

　　血栓事件：阿布昔替尼的静脉血栓栓塞（VTE）发生率为0.1%，低于度普利尤单抗的0.3%（P=0.25），但需警惕长期用药风险。

　　停药率：因不良反应停药率方面，阿布昔替尼100 mg组为5.3%，200 mg组为6.8%，度普利尤单抗为4.9%，差异无统计学意义。

　　用药便利性

　　给药方式：阿布昔替尼为口服给药，患者依从性更高；度普利尤单抗需皮下注射，可能增加患者心理负担。

　　起效速度：阿布昔替尼起效时间中位数为4天，度普利尤单抗为4-6周，前者在快速缓解瘙痒方面优势显著。

　　经济学评价

　　年度费用：阿布昔替尼年费用（报销后）约1.2万-2.4万元，度普利尤单抗为2.4万-3.6万元，前者更具成本效益。

　　复发率：停药72周后，阿布昔替尼组复发率为52.94%，度普利尤单抗组为34.62%（P=0.01），提示生物制剂在维持治疗中更具优势。

　　阿布昔替尼在短期疗效、头颈部皮损改善及用药便利性上优于度普利尤单抗，但需权衡感染与血栓风险。度普利尤单抗在长期安全性与停药维持方面表现更优。临床选择应基于患者需求：对快速缓解瘙痒有迫切需求者可优先选择阿布昔替尼，而需长期控制疾病者建议选用度普利尤单抗。

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