患者基本信息

　　患者张先生，65岁，长期吸烟史，因持续咳嗽、咳痰伴胸痛3个月就诊。胸部CT检查发现右肺下叶占位性病变，进一步病理活检确诊为非小细胞肺癌（NSCLC），基因检测结果显示KRAS G12C突变，分期为IV期。患者既往体健，无其他基础疾病。

　　治疗经过

　　患者确诊后，考虑到其KRAS G12C突变情况，且身体状况尚可，决定采用阿达格拉西布进行靶向治疗。阿达格拉西布是一种针对KRAS G12C突变的口服小分子抑制剂，能够特异性地与KRAS G12C突变蛋白结合，抑制其活性，从而阻断肿瘤细胞的生长信号传导。

　　患者开始口服阿达格拉西布，剂量为每日两次，每次600mg。治疗初期，患者出现了轻微的胃肠道反应，如恶心、呕吐，给予止吐药物对症处理后症状缓解。在治疗第2个月时，患者咳嗽、胸痛症状明显减轻，复查胸部CT显示右肺下叶肿瘤较前缩小约30%，疗效评估为部分缓解（PR）。

　　治疗过程中，定期监测患者的血常规、肝肾功能等指标，结果显示患者血常规基本正常，肝肾功能未出现明显异常。治疗至第6个月时，再次复查胸部CT，肿瘤较前进一步缩小，缩小幅度约50%，疗效仍为PR。同时，患者的体力状况明显改善，生活质量显著提高。

　　随访与预后

　　目前患者仍在继续接受阿达格拉西布治疗，随访期间病情稳定，未出现疾病进展。阿达格拉西布的成功应用，为KRAS G12C突变晚期肺癌患者提供了一种有效的治疗选择，显著延长了患者的无进展生存期，改善了患者的生活质量。

　　病例报告：索马鲁肽治疗肥胖患者后出现显著肌肉流失的临床观察

　　患者基本信息

　　患者李女士，45岁，因体重超重10年，近1年体重增加明显，并伴有血糖升高就诊。患者身高160cm，体重90kg，BMI为35.2kg/m²，诊断为肥胖症、2型糖尿病。患者无其他严重基础疾病，日常生活活动能力正常。

　　治疗经过

　　患者入院后，经综合评估，决定采用索马鲁肽进行减肥及降糖治疗。索马鲁肽是一种GLP-1受体激动剂，通过模拟GLP-1的作用，增加胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空等机制，达到降低血糖和减轻体重的目的。

　　患者开始皮下注射索马鲁肽，起始剂量为0.25mg/周，每周一次，逐渐增加至1.0mg/周。在治疗初期，患者出现了较为明显的胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻，给予对症治疗及饮食指导后症状逐渐缓解。治疗3个月后，患者体重较前减轻了8kg，血糖控制也明显改善，糖化血红蛋白从治疗前的8.5%降至6.8%。

　　然而，在治疗6个月时，患者自感体力明显下降，日常活动时易疲劳。进一步检查发现，患者的骨骼肌含量较治疗前显著减少，肌肉力量也明显下降。通过双能X线吸收测定法（DXA）评估，患者的瘦体重（主要为肌肉）减少了约4kg，而脂肪含量减少了约12kg，肌肉流失比例较高。

　　分析与处理

　　针对患者出现的显著肌肉流失情况，分析认为可能与索马鲁肽的使用有关。GLP-1受体激动剂在减轻体重的同时，可能会导致肌肉蛋白分解增加，从而引起肌肉流失。为了减少肌肉流失，调整了治疗方案，在继续使用索马鲁肽的基础上，为患者制定了个性化的运动和营养干预方案。增加蛋白质摄入，每天保证每公斤体重1.2—1.5g的蛋白质摄入量，同时鼓励患者进行适当的力量训练，如举重、弹力带训练等，每周至少3次，每次30分钟以上。

　　经过3个月的调整，患者的肌肉力量逐渐恢复，体力状况明显改善，肌肉流失情况得到了一定程度的控制。后续随访中，继续密切监测患者的体重、血糖、肌肉含量等指标，根据情况适时调整治疗方案。此病例提示，在使用索马鲁肽治疗肥胖症时，应密切关注患者的肌肉含量变化，及时采取干预措施，以减少肌肉流失带来的不良影响。

　　阿达格拉西布仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。