副作用概述

　　莫洛替尼（Momelotinib，商品名Ojjaara）是一种口服的小分子药物，用于治疗中度或高风险骨髓纤维化（MF）伴贫血的成人患者。然而，莫洛替尼在使用过程中可能会产生一系列副作用，医生和患者需要密切关注并采取相应管理措施。

　　主要副作用及管理

　　血小板减少症和中性粒细胞减少症

　　数据：在接受莫洛替尼治疗的患者中，约20%的患者会出现新的或加重的血小板减少症，血小板计数低于50×109/L。

　　管理：医生应定期检查患者的血小板和中性粒细胞计数，并根据需要调整药物剂量。对于严重血小板减少症的患者，可能需要暂停或终止治疗。

　　感染风险

　　数据：在接受莫洛替尼治疗的患者中，约38%的患者会发生感染，其中13%的感染是严重的，甚至致命的。

　　管理：医生应在治疗前评估患者的整体健康状况，确保患者没有活动性感染。治疗期间，医生会定期监测患者的感染迹象，并及时采取相应的治疗措施。

　　肝毒性

　　数据：在接受莫洛替尼治疗的患者中，肝功能异常的发生率较高，特别是在已有肝病的患者中。

　　管理：医生会在治疗前和治疗期间定期监测患者的肝功能指标，如ALT、AST等。如果出现无法控制的急性和慢性肝病，应暂停或终止治疗，直至查明原因并进行相应处理。

　　用药建议

　　剂量调整

　　推荐剂量：莫洛替尼的推荐剂量为200毫克，每日一次口服。对于严重肝功能损害（Child-Pugh C级）的患者，推荐的起始剂量应减少至150毫克，每日一次口服。轻度或中度肝功能损害（Child-Pugh A或B级）的患者则无需调整剂量。

　　监测与评估

　　定期监测：在开始使用莫洛替尼治疗前以及治疗过程中，医生应定期监测患者的血常规、肝功能等指标，以及评估患者的整体健康状况和症状改善情况。

　　患者教育

　　用药指导：患者应严格遵循医嘱用药，不可随意增减剂量或停药。如果错过了一剂莫洛替尼，应在第二天继续服用下一剂预定剂量，不应为了补漏而加倍用药。

　　莫洛替尼在治疗骨髓纤维化伴贫血患者中表现出显著疗效，但也会带来一系列副作用。医生和患者需要密切关注副作用的发生情况，并采取相应的管理措施。通过合理的剂量调整、定期监测和患者教育，可以最大程度地发挥莫洛替尼的疗效，同时减少副作用对患者的影响。

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