抗PD-1/PD-L1或CTLA-4免疫检查点抑制剂（ICI）的联合疗法已成为转移性肾细胞癌（mRCC）的标准治疗方法之一，但尚未确立可靠的生物标志物来预测患者治疗反应。irAEs已被探讨作为潜在的反应预测因素。

　　在这项回顾性队列研究中，研究人员分析了2015年至2021年间接受ICI治疗（纳武利尤单抗、伊匹木单抗、帕博利珠单抗联合阿昔替尼或阿维尤单抗联合阿昔替尼）的134名mRCC患者的数据。采用Kaplan-Meier分析和Cox比例回归模型评估irAEs与总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）的相关性，12周后进行地标分析以调整不朽时间偏倚。

　　在85名（63.4%）患者中检测到了irAEs，最常发生在皮肤（38.8%）、内分泌（24.6%）和肝脏（14.2%）。经历irAE的患者展现出较佳的中位PFS（15个月，95%CI，9.91-20.09），与非irAE组（5个月，95%CI，3.56-6.44，P<0.001）形成鲜明对比。非irAE组的中位OS为25个月（95%CI，16.79-33.21），而irAE组则未达到终点（P=0.002）。多变量分析中，irAE的存在与更好的PFS（HR 0.46[95%CI，0.26-0.82]，P=0.008）和OS（HR：0.28[95%CI，0.12-0.63]，P=0.002）显著相关。

　　mRCC患者在ICI治疗过程中发生的irAEs与更好的PFS和OS相关联。因此，在可控的情况下，irAE不应被视为过早终止ICI治疗的理由，因其似乎预示着良好的治疗成果。鉴于irAE的时间依赖性本质，评估其作为预测标志物的价值至关重要，尤其是在12周后的地标分析中，irAE的分类时机对结果解读产生影响。

　　irAEs在mRCC患者接受ICI治疗时扮演着预后信号的角色，表明即便出现这些不良事件，也不应轻易放弃治疗，反而可能预示着较好的治疗反应。未来研究应继续探索irAEs的具体机制，以及如何最大化利用这些事件以提升mRCC的治疗效率和患者生存质量。

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