米托坦（Mitotane）是一种重要的药物治疗选择，特别是对于肾上腺皮质癌（ACC）患者。以下是关于如何正确服用米托坦的详细指导：

　　一、服用方法与剂量

　　初始剂量：

　　成人初始剂量通常为2-6g/天，分为2-3（或3-4）次服用。

　　与高脂肪膳食一起随水口服，以增强药物吸收并可能改善胃肠道不良事件。

　　剂量调整：

　　米托坦剂量应逐步增加，例如每隔2周增加一次，直到血浆浓度达到目标治疗窗口1420mg/L，或达到耐受水平。

　　血浆浓度应在每次剂量调整后和频繁间隔（如每2周一次，若使用较高的起始剂量则需每周一次）进行评估。

　　二、特殊情况下的剂量调整

　　单一疗法与联合化疗：

　　当米托坦作为单一疗法使用时，较高的起始剂量方案可能更好。

　　当与化疗联合使用时，应考虑较低的米托坦起始剂量。

　　毒性反应处理：

　　在轻度毒性的情况下，应减少米托坦的剂量，直到确定最大耐受剂量。

　　如果发生严重不良反应（如神经毒性），可能需要暂时中断米托坦治疗，直到症状消退。在症状缓解后10天，可以以较低剂量重新开始使用。

　　三、监测与维持治疗

　　血浆浓度监测：

　　一旦达到维持剂量（通常在3至5个月内），应继续定期（如每月）监测米托坦血浆浓度。

　　中断治疗后还需要进一步的定期（如2个月）监测，因为可能出现米托坦释放时间延长的情况。

　　长期治疗考虑：

　　由于组织积累，米托坦的长期治疗需要定期监测以确保药物的有效性和安全性。

　　四、饮食与生活建议

　　与富含脂肪的食物（如牛奶）一起服用米托坦可以增强药物吸收。

　　遵循医生的建议进行饮食调整和生活方式的改变，以优化治疗效果。

　　综上所述，正确服用米托坦需要遵循特定的剂量调整方案，并注意毒性反应的处理和血浆浓度的定期监测。同时，与医生的紧密沟通和遵循医嘱也是确保治疗效果的关键。

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