ALK阳性的NSCLC患者在克唑替尼治疗后，很多会出现耐药性和疾病进展。为了解决这个问题，研究者探索了新型的ALK TKI，其中布加替尼和阿来替尼是两种具有强大中枢神经系统活性的药物。该研究的主要目的是比较这两种药物在克唑替尼治疗失败后的疗效和安全性。

　　患者群体：经过克唑替尼治疗的晚期ALK阳性NSCLC患者。

　　分组与用药：患者被随机分为两组，一组使用布加替尼，另一组使用阿来替尼。

　　评估标准：主要评估指标是由盲法独立审查委员会（BIRC）评估的无进展生存期（PFS）。

　　PFS：布加替尼组和阿来替尼组的中位PFS分别为19.3个月和19.2个月，两者间无显著差异。

　　总生存期：数据尚不成熟，仅有17%的患者达到此终点。

　　探索性分析：基线时，对于ctDNA中可检测到ALK融合的患者，其中位PFS为11.1个月，明显低于未检测到的患者（22.5个月）。

　　副作用：布加替尼组中，血肌酸激酶升高的患者比例明显高于阿来替尼组，而其他一些指标如天冬氨酸转氨酶和丙氨酸氨基转移酶的升高在两组中均有出现，但布加替尼组相对较高。

　　在克唑替尼预处理后的ALK阳性NSCLC患者中，布加替尼与阿来替尼在PFS上无显著差异。此外，研究中还发现，ctDNA中可检测到ALK融合的患者比例较低，这可能是导致两种药物在PFS上表现相似的原因之一。

　　总的来说，该研究为临床医生在选择ALK TKI时提供了有价值的参考，表明在克唑替尼失败后，布加替尼和阿来替尼在疗效上相当，选择哪种药物可能更多地取决于患者的具体状况和药物的副作用情况。

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