XPOVIO塞利尼索selinexor治疗出现副作用时如何调整剂量？

　　治疗多发性骨髓瘤——XPOVIO塞利尼索selinexor联合硼替佐米和地塞米松(SVd)：

　　· 起始剂量：每周一次100毫克

　　· 第一次减少：每周一次80毫克

　　· 第二次减少：每周一次60毫克

　　· 第三次减少：每周一次40毫克

　　· 第四次减少：永久停止治疗。

　　治疗多发性骨髓瘤——XPOVIO塞利尼索selinexor联合地塞米松(Sd)：

　　· 起始剂量：每周第1天和第3天80毫克（每周总计160毫克）

　　· 第一次减少：每周一次100毫克

　　· 第二次减少：每周一次80毫克

　　· 第三次减少：每周一次60毫克

　　· 第四次减少：永久停止治疗。

　　治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤，XPOVIO塞利尼索selinexor剂量减少方案：

　　· 起始剂量：每周第1天和第3天60毫克（每周总计120毫克）

　　· 第一次减少：每周第1天和第3天40毫克（每周总共80毫克）

　　· 第二次减少：每周一次60毫克

　　· 第三次减少：每周一次40毫克

　　· 第四次减少：永久停止治疗。

　　具体不良反应剂量调整：

　　恶心和呕吐：

　　· 1级或2级恶心（经口摄入减少，但没有明显的体重减轻、脱水或营养不良）或1级或2级呕吐（每天5次或更少）：继续治疗并开始额外的抗恶心药物。

　　· 3级恶心（口服热量或液体摄入不足）或3级或更高级别呕吐（每天6次或更多发作）：中断治疗；监测直至恶心或呕吐缓解至2级或更低或基线；启动额外的抗恶心药物；以较低的1个剂量水平重新开始治疗。

　　腹泻：

　　· 2级（每天比基线增加4到6次大便）：首次出现继续治疗并开始支持治疗；对于第二次和随后的事件，将剂量减少1个剂量水平并开始支持治疗。

　　· 3级或更高级别（每天超过基线7次或更多大便；需要住院）：任何情况下中断治疗并开始支持治疗；监测直至腹泻缓解至2级或更低；以较低的1个剂量水平重新开始治疗。

　　体重减轻和厌食症：

　　· 体重减轻10%至少于20%或与显著体重减轻或营养不良相关的厌食：任何情况下中断治疗并开始支持治疗；监测直到体重恢复到基线体重的90%以上；以较低的1个剂量水平重新开始治疗。

　　低钠血症：

　　· 钠水平130mmol/L或以下：如有任何情况中断治疗并提供支持性护理；监测直至钠水平恢复到130mmol/L或更高；以较低的1个剂量水平重新开始治疗。

　　疲劳：

　　· 2级持续超过7天或3级：对于任何发生的中断治疗；监测直到疲劳消退到1级或基线；以较低的1个剂量水平重新开始治疗。

　　眼毒性：

　　· 2级，不包括白内障：对任何情况进行眼科评估；中断治疗并提供支持性护理；监测直至眼部症状消退至1级或基线；以较低的1个剂量水平重新开始治疗。

　　· 3级或以上（不包括白内障）：任何情况下永久停止治疗；进行眼科评估。

　　其他非血液学不良反应：

　　· 3级或4级（危及生命）：任何发生中断治疗；监测直至解决至2级或更低；以较低的1个剂量水平重新开始治疗。