维莫非尼2020版国家医保目录：

　　治疗经CFDA批准的检测方法确定的BRAF V600突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤。

　　协议有效期：2021年3月1日至2022年12月31日。

　　近年来，研究主要集中在维莫非尼的组合疗法上，尤其是联合MEK抑制剂（比如Cobimetinib，考比替尼）。因为BRAF和MEK属于同一条信号通路，联合疗法不仅增加疗效，也避免了小分子药物耐药的发生。

　　2015年，美国FDA批准了维莫非尼和考比替尼的组合疗法，用于治疗晚期黑色素瘤。研究结果显示，联合组的中位无进展生存期为9.9个月，对照组为6.2个月。总生存期的中期分析显示，联合组的9个月存活率为81％，对照组为73％。但联合用药组的不良反应发生率也较高。

　　在2020年公布的一项MATCH-R（NCT 02517892）研究中，由法国古斯塔夫·鲁西癌症中心开展的一项免疫和靶向耐药机制的前瞻性研究，对11例BRAFV600E突变使用靶向治疗维持6个月以上然后出现进展的患者进行基因检测分析耐药原因发现，与既往黑色素瘤的耐药原因显示，Ras/Raf/MEK/MAPK信号通路或PI3K/AKT/mTOR信号通路的再激活是BRAFV600E突变NSCLC靶向治疗的主要耐药机制，也提示，这类耐药，我们依然可以通过更换不同药物方案解决耐药问题。

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