卡博替尼的用法和用量说明，有哪些用药注意事项？

　　卡博替尼可能仅在某些情况下可用。需在主治医生的指导下使用卡博替尼。

　　卡博替尼要在在每天同一时间服用，每日一次。饭前一小时或饭后两小时，用水送服。不要咀嚼或压碎片剂，因为这可能会增加副作用。在治疗期间避免吃葡萄柚和喝葡萄柚汁，因为它可能会增加副作用。

　　如果漏服，并且在下一次剂量之前超过12小时，请立即补服。如果在下一次给药前不到12小时，在第二天的正常时间服用即可。不用服用双倍剂量。

　　卡博替尼的剂量调整

　　(1)出现4级血液学毒性反应、3级或以上的非血液学不良反应或者无法耐受的2级不良反应时：暂停卡博替尼给药。

　　(2)不良反应缓解或改善(即达到用药前状态或恢复至1度)后，按下列方式降低剂量：

　　① 既往每天服药140 mg，下一步治疗每天剂量100 mg;

　　② 既往每天服药100 mg，下一步治疗每天剂量60 mg;

　　③ 既往每天服药60 mg，下一步可耐受的情况下服用60 mg，否则终止用药。

　　(3) 肝功能异常：中、重度肝功能异常患者不建议服用卡博替尼。

　　(4)使用CYP3A4抑制剂：接受卡博替尼治疗的患者避免联合使用强效CYP3A4抑制剂(包括但不限于酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿扎那韦、奈法唑酮、沙奎那韦、泰利霉素、利托那韦、印地那韦、奈非那韦、伏立康唑)。

　　在使用强效CYP3A4抑制剂的患者，卡博替尼每天服用剂量减少40 mg(例如：每天剂量140 mg降至100 mg或100 mg降至60 mg)。停止使用强效CYP3A4抑制剂2~3天后，XL184可以恢复至之前的剂量。

　　(5)使用强效CYP3A4诱导剂：如有可行的替代治疗，避免长期联合使用强效CYP3A4诱导剂(包括但不限于苯妥英、卡马西平、 利福平、利福布丁、利福喷丁、苯巴比妥)。

　　在使用强效CYP3A4诱导剂治疗的患者，在耐受的情况下，卡博替尼每天服用剂量增加40 mg(例如：每天剂量140 mg增加至180 mg或100 mg增加至140 mg)。停止使用强效CYP3A4诱导剂2~3天后，卡博替尼可以恢复至之前的剂量。每天卡博替尼剂量不得超过180mg。

　　卡博替尼全球首仿——Cabozanix孟加拉上市

　　孟加拉碧康制药生产的Cabozanix是卡博替尼在全球的首仿药，也是迄今为止唯一获得政府监管机构批准合法生产的仿制药。碧康制药的产品符合欧洲药典和美国药典标准，其药品的溶出度和生物利用率（影响药物吸收率因素）与原研正品几近相同，非一般仿制药厂可比。

图注：孟加拉Beacon仿制版卡博替尼Cabozanix

　　海得康医学顾问温馨提醒：孟加拉版卡博替尼Cabozanix在国内未上市，直接买卖、代购都是违法的，如果患者需要用药，我们可以带患者出国就医购药，如果患者去不了，也可以远程咨询，我们负责帮患者联系国外医院咨询开处方。海得康医学顾问咨询电话：400-001-9769，微信号：15600654560。