急性髓系白血病患者有发生侵袭性真菌感染的风险，因此泊沙康唑和伏立康唑通常用于该人群。伏立康唑是 CYP2C9、CYP2C19 和 CYP3A4
的底物;因此，联合使用艾伏尼布可能导致血清浓度降低。
本次研究中包括接受艾伏尼布和联合三唑治疗且至少有一个血清谷水平的患者。亚治疗水平定义为泊沙康唑<700 ng/mL 和伏立康唑 <1.0
μg/mL。突破性侵袭性真菌感染和 QTc 延长的发生率是在开始使用艾伏尼布联合三唑后至少 5 天确定的。
我们评估了 31 名接受含艾伏尼布治疗和联合三唑治疗的患者的 78 种血清三唑水平。在 78 个伴随水平中，47 个 （60%）
为亚治疗水平（泊沙康唑：n = 20/43 [47%];伏立康唑：n = 27/35
[77%]）。与患者停用艾伏尼布时得出的水平相比，联合使用艾伏尼布期间的中位三唑血清水平显着降低。联合唑类抗真菌药和艾伏尼布 500 mg/d，3 级 QTc
间期延长的发生率没有明显增加。
这项研究表明，联合使用艾伏尼布可显着降低泊沙康唑和伏立康唑的水平。应避免使用伏立康唑，可考虑经验性大剂量泊沙康唑（>300
mg/天），并推荐对所有同时接受艾伏尼布治疗的患者进行治疗药物监测。
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