放射性碘难治性转移性分化甲状腺癌患者治疗药物有哪些？效果如何？

　　针对放射性碘难治性转移性分化型甲状腺癌（DTC）患者的治疗药物，主要包括多靶点激酶抑制剂，如卡博替尼（Cabozantinib）和仑伐替尼（Lenvatinib），这些药物在临床试验中展现出了一定的疗效。以下是对这些药物及其效果的详细分析：

　　一、卡博替尼（Cabozantinib）

　　1. 药物简介

　　卡博替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，通过靶向抑制MET、VEGFR2及RET信号通路而发挥抗肿瘤作用，能够杀死肿瘤细胞，减少转移并抑制血管生成。

　　2. 临床试验数据

　　· 在一项针对放射性碘难治分化型甲状腺癌（DTC）患者的临床试验中，卡博替尼组与安慰剂组相比，疾病进展或死亡的风险降低了78%。

　　· 卡博替尼组的客观缓解率（ORR）为15%，而安慰剂组为0%。

　　· 中位随访10.1个月后，卡博替尼组的中位无进展生存期（PFS）为11.0个月，而安慰剂组仅为1.9个月。

　　3. 疗效评价

　　卡博替尼显著改善了先前接受VEGFR靶向治疗的放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者的无进展生存期和总生存期，为这类患者提供了新的治疗选择。

　　二、仑伐替尼（Lenvatinib）

　　1. 药物简介

　　仑伐替尼是一种多激酶抑制剂，也已被用于治疗放射性碘难治性分化型甲状腺癌（DTC）。

　　2. 临床试验数据

　　· 根据SELECT III期临床试验的数据，仑伐替尼组患者的无进展生存期显著优于安慰剂组，具体表现为提高了约5倍。

　　· 在一项针对BRAF突变患者的真实世界研究中，仑伐替尼显示出对BRAF突变、BRAF野生型（WT）以及未检测BRAF的放射性碘难治性分化型甲状腺癌（RAI-R DTC）患者具有一致的疗效。

　　· 仑伐替尼联合帕博利珠单抗（Pembrolizumab）治疗进展性放射性碘难治性分化型甲状腺癌的研究表明，对于未接受过仑伐替尼治疗的患者，联合治疗的总体缓解率（ORR）为65.5%，12个月和18个月的PFS分别为72.0%和58.0%，中位PFS达到了26.8个月。

　　3. 疗效评价

　　仑伐替尼单药或联合帕博利珠单抗治疗均显示出对放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者的显著疗效，特别是在延长无进展生存期方面表现优异。

　　三、总结

　　对于放射性碘难治性转移性分化型甲状腺癌（DTC）患者，卡博替尼和仑伐替尼是两种重要的治疗药物。它们通过不同的机制抑制肿瘤生长和转移，并在临床试验中展现出良好的疗效。然而，具体治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。同时，随着医学研究的不断深入，未来可能会有更多新的治疗药物和方案出现，为患者提供更多选择。

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