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新型冠状病毒感染后咳嗽是什么原因?如何治疗?

时间:2023-01-19     【原创】   阅读

  咳嗽是新型冠状病毒SARS-CoV-2感染急性期的常见症状,部分患者可出现持续性咳嗽(亚急性咳嗽甚至慢性咳嗽),影响生活质量。目前,SARS-CoV-2 感染的 Omicron 变种在中国仍然广泛存在。为指导医师诊治SARS-CoV-2相关咳嗽,国家相关组织制定了《SARS-CoV-2 相关的咳嗽诊治专家共识》 。本共识包括流行病学与发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与展望五个部分。急性咳嗽的发病率为44%-72.5%,约三分之一为咳痰。目前的数据显示,咳嗽的平均持续时间约为 2 周,但在某些患者中,咳嗽可能会持续更长时间,甚至长达数月。SARS-CoV-2 感染咳嗽与气道上皮损伤、免疫原性或神经源性炎症、气道粘液分泌过多和咳嗽超敏反应(外周或中枢)有关。急性期 SARS-CoV-2 相关咳嗽的诊断依赖于流行病学史、临床特征、体格检查和 SARS-CoV-2 抗原或核酸检测。将其与其他呼吸道感染后的咳嗽区分开来也很重要。目前对急性期和亚急性期咳嗽的患者,根据咳嗽的类型使用止咳药和祛痰药进行对症治疗。对于咳嗽严重的患者,可以使用中枢性或外周性止咳药。建议联合使用第一代抗组胺药/减充血剂(A/D 制剂)。

  Paxlovid等抗病毒治疗用于重症患者或可能发展为重症的患者。除具有细菌感染性状的患者外,不推荐进行抗菌治疗。

  吸入性皮质类固醇或皮质类固醇加长效β受体激动剂或白三烯拮抗剂仅用于有喘息的患者,或有哮喘或过敏史,或有嗜酸性粒细胞炎症证据或镇咳治疗无效的患者。

  患有慢阻肺或哮喘等慢性呼吸系统疾病的患者应保持常规治疗。

  在中医治疗方面,根据临床实践表明在急性期或非急性期均有效。

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