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卡博替尼联合Opdivo欧狄沃一线治疗晚期肾细胞癌的疗效,联合用药的耐受性如何?

时间:2021-04-06     作者:海得康官网电话:4000019769   阅读

  欧盟委员会(EC)已批准Cabometyx(cabozantinib,卡博替尼)联合百时美施贵宝(BMS)的Opdivo(nivolumab,欧狄沃)用于晚期肾细胞癌(aRCC)的一线治疗。

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  EC的批准是基于关键的III期CheckMate-9ER试验的结果。这是一项开放性、随机、多国III期临床试验,用于评估先前未经治疗的晚期或转移性肾细胞癌患者。共入组651名患者(23%的可接受风险,58%的中等风险,20%的较高风险;25%的PD-L1≥1%)被随机分为接受卡Cabometyx+Opdivo(n=323)和舒尼替尼(n=328)。主要终点是无进展生存期(PFS),次要终点包括总生存率(OS)和客观有效率(ORR)。主要疗效分析是在所有随机患者中比较双倍联合与舒尼替尼。

  在这项试验中,Cabometyx与Opdivo联合应用的所有疗效终点均有显着改善。在接受联合治疗的患者中,试验的主要终点中位无进展生存期(PFS)比单独接受舒尼替尼(sunitinib)的患者增加了一倍:分别为16.6个月和8.3个月(HR:0.51;95%CI:0.41–0.64;p<0.0001)。总生存期(OS)也显示出统计学上的显着改善,与舒尼替尼治疗相比,联合治疗降低了40%的死亡风险(HR:0.60[98.89%CI:0.40-0.89];p=0.001;两组均未达到中位OS)。

  此外,Cabometyx联合Opdivo显示出更高的客观有效率(ORR),与舒尼替尼相比,联合治疗组的有效率患者是两倍(55.7% vs 27.1%;p<0.0001),完全缓解率分别为8.0% vs 4.6%。在预先指定的国际转移性肾细胞癌数据库联合会(IMDC)风险和PD-L1亚组中,关键疗效结果是一致的。联合治疗组患者耐受性良好,反映了在一线治疗aRCC中免疫治疗和酪氨酸激酶抑制剂组分的已知安全性。

  CheckMate-9ER试验的其他数据也在今年2月的美国临床肿瘤学会2021泌尿生殖系统癌症研讨会(ASCO-GU)上发表。这些数据强调了Cabometyx联合Opdivo与舒尼替尼相比在aRCC一线治疗中的持续优越疗效,中位随访时间为23.5个月,以及数据表明,联合用药与舒尼替尼相比显着改善了健康相关生活质量(HRQoL)结果。这些HRQoL数据作为最近发表的NEJM出版物的一部分,证明与舒尼替尼相比,联合用药与较低的治疗负担、降低确诊的HRQoL恶化风险和减少疾病相关症状有关。

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