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曲格列汀可以单用吗?曲格列汀不适宜哪些人群使用?

时间:2020-10-26     作者:海得康官网电话:4000019769   阅读

  曲格列汀的治疗效果如何?

  一项纳入了357例2型糖尿病患者的随机、双盲、活性药物对照、平行组参与、非劣效性的III期临床试验中,病人分成三组:曲格列汀组(100mg,一周一次),阿格列汀组(25mg,一天一次)和安慰剂组。

  经过24周的连续给药,结果显示糖化血红蛋白浓度(HBA1c)和空腹血糖浓度曲格列汀组和阿格列汀组均显示出非劣效性。

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  下面做一个分述:

  (1)对于刚查出糖尿病的人群:

  人群每周一次餐前服用曲格列汀100mg,服用12周,相对于服用安慰剂组观察到了明显的糖化血红蛋白下降,空腹血糖和餐后两小时血糖也明显下降。所以,如果您刚查出糖尿病,曲格列汀是非常好的首选药物,一周服用一次,非常方便,而且确实能控制血糖,值得尝试。

  (2)对于正在服用其他的降糖药的人群:

  如果正在服用其他的降糖药,例如二甲双胍、瑞格列奈、格列吡嗪、阿卡波糖等,每周服用一次曲格列汀可以作为其他降糖药物有效的辅助和补充。尤其是对于每天服用的二甲双胍、格列吡嗪、格列本脲等胃肠道和肝肾副作用比较强的药物,可以在使用曲格列汀后逐渐减量,这对于很多人群也是有很大意义的。但是通常不是我们想的直接替换掉原有的所有药物。

  可以单用曲格列汀吗?

  一般来说,开始服用曲格列汀的前4—8周需要逐渐减少胰岛素或二甲双胍等药物的用量,但不建议直接停用,以免造成高血糖或血糖波动。

  4—8周之后,如果餐后血糖可以减少到6以下,那么可以再进一步减少其他药物用量,甚至完全停掉其他药物,具体需遵循医嘱。

  根据日本医生的临床经验,可以参考下列结论:

  餐后血糖不超过15的糖友,只吃曲格列汀即可。

  餐后血糖超过15的糖友,可能需要配合胰岛素或二甲双胍。

  餐后血糖超过20的糖友,还需要配合长效胰岛素才能把血糖控制在正常水平。

  尤其强调一点,曲格列汀对于餐前血糖的控制比较好,对于餐后血糖的控制比较弱。

  哪些人群不能用曲格列汀?

  (1)严重酮症、糖尿病昏迷或昏迷前期、1型糖尿病人群(由于输液、胰岛素快速校正高血糖是必要的,故不适合使用本品)。

  (2)严重感染、手术前后、严重创伤人群(由于需要注射胰岛素控制血糖,故不适合使用本品)。

  (3)严重肾功能障碍人群或需透析的晚期肾衰竭人群(由于本品主要经肾脏排泄,排泄延迟可能导致本品的血药浓度上升)。

  (4)对本品的成份有过敏史的人群

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