如果忘记服用AZD9291(奥希替尼)，加服还是跳过?

　　患者家属：您好，父亲患有肺癌已经很长时间了，现在正在服用AZD9291(奥希替尼)，但是做子女的都有工作，不能时刻陪在身边，我发现最近父亲总是忘记服用，如果出现这种情况，我们是否能在下次服用的时候加量，还是就这样跳过去呢?

　　AZD9291 TAGRISSO是一种处方药，用于治疗非小细胞肺癌(NSCLC)。服用AZD9291(奥希替尼)：请严格按照医嘱服药;如果您出现副反应，您的医生会更改您的剂量、暂时停药、或永久停药;每天一次;随餐或空腹。

　　最重要：如果忘记服用AZD9291(奥希替尼)，请跳过该次，在患者的常规服药时间服用下一剂量。

　　如果患者不能整片吞服AZD9291(奥希替尼)：将AZD9291(奥希替尼)置于57mL水中，不要用苏打水或其他液体;搅拌AZD9291(奥希替尼)药片和水，直到AZD9291(奥希替尼)变成碎片(AZD9291(奥希替尼)不会完全溶解)，不要压碎或加热;立即喝掉AZD9291(奥希替尼)和水的混合物。加113——227mL水于容器中，以保证患者服下了AZD9291 TAGRISSO的全部剂量。

　　贮藏AZD9291(奥希替尼)：请于室温20——25℃贮藏。妥善处理过期的和您不再需要的药品。请将AZD9291 TAGRISSO和所有药品放置于远离儿童的位置。

　　010-57170173

　　患者家属：家里老人患有肺癌，易瑞沙、特罗凯我们都吃过了，现在医生推荐服用AZD9291，这是为什么，就是因为耐药吗?耐药是怎么回事?

　　自从人类发明了靶向药，癌细胞的日子就不好过了，但是万万没想到的是，狡猾的癌细胞竟然可以通过突变，改变自身的属性来对抗靶向药，然后又会在人体内肆无忌惮的疯狂生长，使得患者的情况进一步恶化。易瑞沙或者特罗凯是第一代肺癌靶向药，主要针对EGFR TKI突变，总体来说产生突变的时间是9~12个月(也有部分患者比较幸运能长达三四年才产生耐药)，换句话说，这些靶向药几乎是100%会产生耐药的。

　　首先说一下，我们这里的耐药指的是“完全耐药”，而不是部分耐药(部分耐药可以通过调整给药剂量等方式继续治疗)。完全耐药有什么症状?如何判断是否完全耐药呢?简单说的话，完全耐药指的是肿瘤开始进展，各项指标开始异常。

　　具体来说，完全耐药会有以下的一些症状：由原发肿瘤引起的症状：咳嗽、咯血、喘鸣、胸闷、气急、气促，体重下降，发热等。肿瘤局部扩展引起的症状：胸痛、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。颈部锁骨或其他部位有淋巴结肿大。胸部或者全身CT，显示胸部肿瘤开始增长，肺部转移扩散，远处转移扩散。

　　如果出现了肺癌初期症状，第一时间去医院做一下相关的检查(胸部CT或者全身CT)，确定是否耐药。

　　据临床数据显示，易瑞沙/特罗凯耐药后，使用9291的有效率是60%以上。

　　AZD9291是表皮生长因子受体(EGFR)的激酶抑制剂，可逆性结合EGFR(T790M，L858R和外显19缺失)。在培养细胞中和动物肿瘤移植模型，AZD9291表现出对NSCLC系窝藏EGFR突变(T790M/L858R，L858R，T790M/外显子19缺失，和外显子19缺失)和，至较低程度，野生型EGFR扩增抗肿瘤活性。

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