PD-L1表达量低使用免疫药物PD1抑制剂Keytruda一定无效吗？

　　免疫药物PD1抑制剂Keytruda用于晚期非小细胞肺癌一线治疗

　　2017.2版中，免疫药物——PD1抑制剂Keytruda被FDA批准，用于一线治疗（新诊断的癌症患者，首先接受的治疗）！

　　Keytruda一线并不适用于所有肺癌，目前只针对“PD-L1高表达”，“无EGFR或ALK突变”的“非小细胞肺癌”。

　　随着免疫疗法加入，非小细胞肺癌一线治疗用药将越来越精确：

　　•有EGFR，ALK等主流突变，考虑优先使用靶向药物（EGFR-易瑞沙、特罗凯、AZD9291，ALK-克唑替尼）。

　　•没有主流突变，但PD-L1表达高（≥50%），考虑优先使用免疫药物。

　　•没有主流突变，且PD-L1表达低，考虑优先使用化疗，或者组合疗法。

　　PD-L1表达量低，使用免疫疗法一定无效么？

　　不是。目前的共识是PD-L1表达高，PD1或PDL1免疫药物整体效果比较好。但具体到个人，很难预测。有不表达PD-L1的患者响应免疫疗法（但确实比例较低，大概5-10%），反之，也有表达很高PD-L1的患者使用免疫疗法无效。总之，单用PD-L1表达高低来预测免疫疗法效果，能增加概率，但不是绝对的。

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