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肺癌服吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼耐药后怎么办?

时间:2016-12-08     【原创】   阅读

  吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼耐药后怎么办?

  吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼是第一代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂,即EGFR-TKIs抑制剂,可加速细胞凋亡,抑制肿瘤的浸润和转移,对腺癌、不吸烟的亚裔女性效果较好。然而由于上述药品有较明显的不良反应如皮疹、腹泻等,使该类药物在治疗晚期肺癌受到限制,另外,服用这类药品的患者一般1-2年内都会出现疾病进展(产生耐药)。患者接下来该怎么办?

  肺癌患者耐药后,常常会出现EGFRT790M突变。AZD9291是口服的、第三代EGFR抑制剂,能选择性抑制EGFR敏感突变和T790M耐药突变。有关研究结果显示,AZD9291总的客观有效率是59% 。

肺癌服吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼耐药后怎么办?

AZD9291对T790M基因突变的患者的临床研究

  通过两个多中心单项非盲临床试验1、2验证AZD9291的作用,两个试验组的患者都是EGFR T790M 基因突变的非小细胞肺癌患者,并且在之前都做过其他的治疗,包括之前用过EGFR TKI的治疗。所有患者都做过基因检测并且服用AZD9291 80mg 每日一次。主要的测量结果是由BICR跟据RECIST v1.1作为评估参考条件下得出的客观缓解率(ORR)。

  试验1:

  患者组成:年龄中位数62岁(37-89)、女性(66%)、白人(38%)、亚洲人(58%)、无吸烟史(67%),世界卫生组织评级0级(34%)1级(66%),患者首先经过EGFR TKI治疗后又做过化疗占30%,做过更多的治疗占70%。肝转移的患者占32%,骨转移患者占51%,脑转移的患者占37%。EGFR基因中除了T790M突变外,19外显子突变占71%、L858R突变占25%、G710X突变占2%、S768I突变占2%。

  试验2:

  患者组成:年龄中位数64岁(35-88)、女性(70%)、白人(34%)、亚洲人(63%)、无吸烟史(76%),世界卫生组织评级0级(40%)1级(60%),患者首先经过EGFR TKI治疗后又做过化疗占32%,做过更多的治疗占68%。肝转移的患者占26%,骨转移患者占43%,脑转移的患者占41%。EGFR基因中除了T790M突变外,19外显子突变占65%、L858R突变占32%、G710X突变占2%、S768I突变占1%。

肺癌服吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼耐药后怎么办?

  BICR将试验1、2的数据总结后统计成表格。在4个月的有效应答后,多数患者(96%)的客观有效率的持续反应时间为1.1-5.6个月。

肺癌服吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼耐药后怎么办?

  在一项单独的剂量试验中,63位确定的T790M基因突变的非小细胞肺癌患者经过EGFR TKI治疗的患者服用AZD929180mg后发现客观有效率位51%,中位应答时间位12.4个月。

  参考文献:

  http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/208065s000lbl.pdf


  肺癌新药如何获取既合法又放心?

  目前,AZD9291有两种,2015年在美国上市的阿斯利康的原研药,还有2016年在孟加拉上市的Beacon制药的仿制药,两种药物的成分相同,效果相似,而孟加拉仿制药的价格不足美国原研药的十分之一。然而不管是哪一种药物,都还没有通过我国食品药品监督管理局的审批,因此,患者在国内还无法购买服药。

  由于国内还没有这些新药,兴起了一批非法代购,患者不仅没有得到应有的疗效,反而还引发其他的身体疾病。因此我们提醒患者购买这些新药时一定要选择正规的渠道,比如海得康海外就医的途径,详情请咨询400-001-9763

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  海得康海外就医服务团队均为海归留学生,并有深厚的医学行业背景,了解市场及客户的需求,为患者提供专业、全面的就医服务。海得康专注严肃医疗,主要业务为海外就医服务(www.headkonhcv.com)海外新特药咨询服务(www.headkonmed.com),旨在为中国患者提供全球已上市药品的咨询,便于患者选择更新更有效的治疗手段和药物。

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