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一线阿来替尼治疗耐药后可以选择哪些靶向药?劳拉替尼、布加替尼何时在国内上市?

时间:2020-05-28     【原创】   阅读

  纵使阿来替尼有34.8个月的无进展生存期奇迹,还是避免不了耐药。一线使用阿来替尼有哪些耐药途径?相应的治疗策略又是什么呢?

  旁路激活及其他原因的耐药在后续靶向治疗方案不确定的情况下可选择化疗方案;

  对于三个最常见的ALK二次耐药突变:G1202R,V1180L,I1171T/N/S,研究显示了布加替尼具有有限的临床效益。而三代TKI药物劳拉替尼对这三个耐药位点产生作用。

  劳拉替尼是针对ALK和ROS1双靶点的能够穿透脑屏障的三代药物,劳拉替尼剂量100mg,每天一次。

  对于30位ALK阳性的初治NSCLC患者,一线直接使用劳拉替尼治疗,27位患者肿瘤明显缩小,缓解率(ORR)高达90%;2位患者肿瘤稳定不进展,疾病控制率97%;颅内ORR达到了66.7%;

  对于ALK阳性且先前接受过克唑替尼治疗的患者(EXP2-3A),ORR为69.5%,颅内ORR达到了87.0%;

  对于ALK阳性且先前接受过克唑替尼以外的其它ALK抑制剂治疗的患者,ORR为32.1%,颅内ORR达到了55.6%;

  对于ALK阳性且先前接受过2-3种ALK抑制剂治疗的患者,ORR为38.7%,颅内ORR达到了53.1%。

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  劳拉替尼获得FDA加速批准用于 ALK 阳性转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者治疗,适用于克唑替尼治疗后疾病出现恶化及至少使用其它一种 ALK 抑制剂治疗转移性疾病的患者,或以阿来替尼或克唑替尼作为首次 ALK 抑制剂疗法用于转移性疾病后疾病出现恶化的患者。

  遗憾布加替尼目前还没有在中国上市,阿来替尼虽已在国内上市,却没有进医保,不过,布加替尼仿制药Briganix和阿来替尼仿制药Alecinix已在孟加拉上市,由孟加拉著名药企碧康制药生产,布加替尼Briganix和阿来替尼Alecinix符合欧洲药典和美国药典标准。劳拉替尼还没有仿制药。

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  说到孟加拉的仿制药,许多人不免又有疑问了,网上那么多代购,价格贵贱不一,到底哪个是真的,哪个是假的,我怎么才能不被骗,买到真药,有效果的药呢?

        关于这个问题,其实最可靠的还是直接到孟加拉就医购买,但是大多数人没有出过国,也没有这个时间精力,那么退而求其次,还可以通过正规的海外就医公司(如:海得康,医学顾问电话:400-001-9769)协助,联系印度医院、医生、药房,开具处方后购买,药品通过邮政EMS直邮到患者手中,有资质、有担保,是目前比较靠谱的方法。

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