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2019CSCO肺癌指南治疗方案推荐!肺癌靶向药有哪些?怎么用?时间:2020-05-22 1、早期肺癌:术后辅助化疗,使用靶向治疗药物更改为I级推荐,尤其对于IIIA期术后NSCLC有驱动基因阳性,如EGFR突变患者,推荐靶向治疗作为术后辅助治疗。 2、尽管Durvalumab仍未在国内上市,但PACIFIC研究提示,患者在PFS、OS上取得获益,因此此次指南在局部晚期肺癌放化疗后巩固治疗阶段,将Durvalumab作为III级推荐。 3、对于晚期NSCLC,指南根据驱动基因(EGRF、ALK、ROS1)阳性与否分别做了推荐,并将国内已经可及的新一代靶向药物纳入指南,如: EGFR驱动基因阳性 a.在IV期EGFR突变阳性NSCLC一线治疗中, II级推荐增加“厄洛替尼+贝伐珠单抗(2A类证据)” b.在IV期EGFR突变阳性NSCLC耐药后治疗的缓慢进展期, I级推荐增加“对再次活检T790M阳性者推荐奥希替尼(1类证据)”;快速进展期, II级推荐增加“再次检测T790M阴性者推荐含铂双药化疗+贝伐珠单抗(非鳞癌)(2A类证据)”; c.在IV期EGFR突变阳性NSCLC靶向治疗及含铂双药失败后治疗,PS=0~2d, II级推荐增加“盐酸安罗替尼(2A类证据)”; ALK融合基因阳性 a.在IV期ALK融合基因阳性NSCLC一线治疗中,I级推荐增加“阿来替尼(优先推荐)(1A类证据)” b.在IV期ALK融合基因阳性NSCLC二线治疗中: --无症状者,II级推荐增加“阿来替尼或塞瑞替尼(限一线克唑替尼)(1A类证据)”; --有症状且为CNS/寡转移者,I级推荐增加“原TKI治疗+局部治疗(2A类证据)”;“阿来替尼或塞瑞替尼(限一线克唑替尼)(2A类证据)”;II级推荐增加“含铂双药化疗或含铂双药化疗+贝伐珠单抗(非鳞癌)+局部治疗(2A类证据)” --有症状伴多发进展者,I级推荐增加“一代TKI一线治疗失败:阿来替尼或塞瑞替尼(1类证据)”,“二代TKI一线治疗或一代/二代TKI治疗均失败:含铂双药化疗或含铂双药化疗+贝伐珠单抗(非鳞癌)(1类证据)”II级推荐增加“一代TKI一线治疗失败:含铂双药化疗或含铂双药化疗+贝伐珠单抗(非鳞癌)(1类证据)”; 塞瑞替尼印度版仿制药 ROS1融合基因阳性 IV期ROS1融合基因阳性NSCLC二线治疗,有症状且为CNS/寡转移,增加I级推荐“克唑替尼+局部治疗(2A证据)”,II推荐中增加“含铂双药化疗+局部治疗或含铂双药化疗+贝伐珠单抗+局部治疗(非鳞癌)(2A类证据); 4、对于无驱动基因的非鳞非小细胞肺癌患者,指南更新了免疫治疗的应用,如: 一线治疗中,对于PS=0~1的患者,I级推荐增加“贝伐珠单抗联合含铂双药化疗+贝伐珠单抗维持治疗(1A类及2A类证据)”,并在I级推荐中新增规定了“不适合铂类的选择非铂双药联合化疗方案:吉西他滨+多西他赛(1类证据)、吉西他滨+长春瑞滨(1类证据);II级推荐增加“帕博利珠单抗单药(限PD-L1 TPS≥50%)(1类证据)”,“帕博利珠单抗联合培美曲塞和铂类(1A证据)”;III级推荐增加“紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗+Atezolizumab(1类证据)” 二线治疗中,对于PS=0~2的患者,I级推荐增加了“纳武利尤单抗(1A证据)(如一线未接受同一药物)”;II级推荐增加了“帕博利珠单抗单药(限PD-L1 TPS≥50%)(1A类证据)”;III级推荐增加了“Atezolizumab(1类证据)” 三线治疗中,对于PS=0~2的患者,I级推荐增加了“纳武利尤单抗(1A类证据)或多西他赛(1类证据)或培美曲塞(2A类证据)(如一线未接受同一药物)”以及“盐酸安罗替尼[45,46](1类证据)“; 5、由于可及性不高,Tecentriq联合卡铂和依托泊苷(etoposide)方案治疗小细胞肺癌的推荐级别不高,但仍被纳入指南当中。 海得康承诺为患者提供正规国外诊所、医院、药店信息,为患者提供可靠信息咨询服务,协助患者获得境外就医服务。海得康医学顾问咨询电话:400-001-9769,微信号:15600654560。 免责声明:海得康不卖药,只为患者提供出国就医咨询服务,为保证用药安全,需由专业医师指导。 |
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