肝癌的风险，仑伐替尼可治疗哪类肝癌患者？

　　肝癌可分为两种类型。一种是原发性的，即癌细胞产生于肝脏本身；另一种是转移性的（继发性的），即癌细胞是由身体其他部位扩散至肝脏的。

　　原发性肝癌可以分为以下几种类型，取决于具体发生癌变的细胞类型。

　　肝细胞癌：成年人群体中最常见的肝癌形式。肝细胞癌可以具有不同的生长方式，有些始于单个肿瘤逐渐变大，到了疾病晚期才扩散到肝脏的其他部位。另一种形式始于肝脏中出现的多个小癌结，而不仅仅是单个肿瘤，这也是肝细胞癌在美国发生的最常见的形式。

　　肝内胆管癌（胆管癌）：大约10％至20％的始于肝脏本身的癌症属于肝内胆管癌，这种癌症是由在肝脏中排列成小胆管形式的细胞开始的。

　　血管肉瘤：一种罕见的癌症形式。它始于肝脏血管内壁的细胞。由于这些肿瘤生长迅速且通常分布十分广泛，以至于很难被发现时利用手术方式将其切除。化学疗法和放射性疗法可能有助于减缓疾病的发展，但是这些癌症通常很难被治愈。

　　肝母细胞瘤：一种及其罕见的癌症形式，通常发生于儿童，尤其是在4岁以下的儿童。尽管这些肿瘤如果扩散到肝脏外则更难处理，患有此类肿瘤的儿童中大约有三分之二的概率可以通过手术和化学疗法成功治愈。

　　继发性肝癌（转移性肝癌）：大多数情况下，当我们在肝脏中发现癌细胞时，癌症其实并非从肝脏开始，而是从身体的其他部位（例如胰腺、结肠、胃、乳房或肺）转移过来的。这些肿瘤的命名和治疗要根据其最初所在的身体部位。在美国和欧洲，转移性肝肿瘤比原发性肝癌更为常见，在亚洲和非洲的许多地区则正好相反。

　　病因和风险因素

　　肝癌通常是由于肝细胞DNA发生突变导致，突变的结果之一是细胞可能开始失控生长，并最终形成肿瘤，也就是大量的癌变细胞。很多因素都会增加患肝癌的风险，包括以下几类：

　　感染慢性乙型或丙型肝炎病毒。这是在全球范围内引致肝癌最重大的风险因素。这些病毒可以通过共用被污染的针头，无保护措施的性行为和孕妇分娩实现在人与人之间的传播；

　　肝硬化；

　　某些遗传性肝病，包括血色素沉着症和威尔逊氏病；

　　某些遗传性代谢疾病；

　　糖尿病和/或肥胖症；

　　非酒精性脂肪肝疾病；

　　接触黄曲霉毒素。黄曲霉毒素是由生长在储存条件恶劣的农作物上的霉菌产生的一种有毒物质，农作物可能被黄曲霉毒素污染，而最终导致由这些农作物生产形成的食品的污染。在美国，食品安全法规限制了可能由黄曲霉毒素导致的污染，但在非洲和亚洲的某些地区黄曲霉毒素带来的食品污染则仍然比较普遍；

　　接触砷；

　　过量饮酒。

　　仑伐替尼（Lenvatinib，又译为：乐伐替尼），研发代号：E7080，由日本卫材（ Eisai）公司研发，是一种多靶点受体酪氨酸激酶（RTK）抑制剂，可抑制VEGFR1、VEGFR2和VEGFR3，亦可抑制其他与病理性新生血管、肿瘤生长及癌症进展相关的RTK，包括成纤维细胞生长因子（FGF）受体FGFR1,2,3,4和血小板衍化生长因子受体α（PDGFRα），KIT及RET。

　　对于一线治疗手术不可切除的肝细胞肝癌，美国临床肿瘤学会ASCO在2017年会上发布的仑伐替尼III期临床试验REFLECT研究显示：在主要终点方面，仑伐替尼组总生存期（OS）较索拉非尼组有延长趋势；在次要终点方面，无进展生存期（PFS）仑伐替尼是索拉非尼的2倍（7.4 vs 3.7个月），中位疾病进展时间（mTTP）和客观应答率全面超越索拉非尼（8.9 vs 3.7个月，24% vs 9%）。REFLECT研究是一项全球多中心随机、开放式、非劣效（NI）临床研究。仑伐替尼在REFLECT 研究上的巨大成功或将改变近十年来肝癌药物治疗的现状。

　　碧康制药生产的Lenvanix是仑伐替尼在全球的首仿药，也是迄今为止唯一获得政府监管机构批准合法生产的仿制药。产品符合欧洲药典和美国药典标准。已向全球发售。

　　作为仿制药，在临床上与原研药是可以互相代替的，但是由于无需高昂的研发费用，价格低的多。无论是药物的疗效还是用药治疗的安全性，孟加拉仑伐替尼都经得起考验。

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　　（文章中内容仅供参考，不作为治疗标准！用药需由专业医师指导不可擅自服用！）