一线治疗ALK阳性非小细胞肺癌布加替尼和阿来替尼该选谁？

　　在新加坡举行的ESMO亚洲大会上更新了布加替尼（Brigatinib）的ALTA-1L研究结果。

　　ALTA-1L是重磅的III期临床研究，比较布加替尼和克唑替尼一线治疗ALK阳性晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性。

　　研究结果显示布加替尼一线治疗ALK阳性患者的中位无进展生存期超过24个月，相比克唑替尼可降低超过51%的疾病进展或死亡风险。

　　那么问题来了，布加替尼和阿来替尼一线治疗该选谁？ALK那么多靶向药一线谁厉害？

　　布加替尼一线击败克唑替尼

　　ALTA-1L研究纳入275例ALK阳性晚期非小细胞肺癌患者，这些患者都未曾接受过ALK靶向药治疗。

　　入组患者随机1：1分别接受布加替尼或克唑替尼治疗，布加替尼剂量为最初7天，90mg每天一次，耐受的患者剂量提升为180mg每天一次。

　　研究结果显示布加替尼组的确认的客观缓解率为74%，而克唑替尼组为62%。

　　独立评审中心评估的布加替尼组的中位无进展生存期为24个月，而研究人员评估的布加替尼组中位无进展生存期为29.4个月，均远超克唑替尼组。

　　治疗前存在脑转移的患者，布加替尼组的中位无进展生存期为24个月，远超克唑替尼组的5.6个月，布加替尼组的疾病进展或死亡风险相比克唑替尼组下降了75%。

　　各亚组，不论年龄，性别，是否亚裔、吸烟状态，先前是否接受过化疗，接受布加替尼的无进展生存期均优于克唑替尼。

　　布加替尼最常见的3级及以上治疗相关不良反应包括：肌酸磷酸激酶（24.3％）和脂肪酶（14.0％）升高，高血压（11.8％）。

　　布加替尼还未在国内上市。据海得康医学顾问了解到，布加替尼仿制药Briganix已在孟加拉上市，由孟加拉著名药企碧康制药生产，产品规格有180mg和90mg的。碧康制药生产的布加替尼是获得孟加拉政府监管机构批准合法生产的仿制药。产品符合欧洲药典和美国药典标准。

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