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乙肝患者要从TDF换成TAF吗?印度Hepbest好不好?

时间:2020-03-25     作者:海得康官方微信:15600654560   阅读

  与2015年乙肝防治指南不同的一点是,2019版的乙肝防治指南中口服抗病毒的一线用药增加了替诺福韦酯(TDF)的前体药物——丙酚替诺福韦(TAF)。TAF是TDF的前体药物,副作用更小,2018年在我国上市,去年加入了医保目录,价格降了一大半。很多患者会问:“我现在服用TDF疗效可以,需不需要换成TAF?我适合换TAF服用吗?”

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  一项研究旨在探究有TDF换用TAF后患者的疗效、肾脏和骨骼的安全性的改变。该研究入组了至少接受1年TDF治疗且病毒DNA低于检测下限的488例患者,按照1:1分为两组,一组继续用TDF治疗,另一组换用TAF治疗,一年后评估疗效。488例患者中有400例为亚裔,72%有至少一项TDF危险因素。

  TDF危险因素:(1)年龄高于60;(2)肾病;(3)骨病;(4)白蛋白尿;(5)低磷血症;(6)肥胖;(7)糖尿病、高脂血症和高血压等。

  结果显示,两组的抗病毒疗效无差异,两组在肾安全和骨安全上有差异。换用TAF的患者肾脏和骨骼的状态明显好转,继续用TDF的患者的肾小管功能受损,骨骼密度降低。两组都未发现耐药和严重的不良事件发生。

  该研究结果是在亚裔人群中得出的,对于我国患者更加适用。该研究表明使用TDF疗效好的患者如果想换成TAF是可以直接换,不影响疗效。

  还有重要的一点是,有患者可能觉得吃TDF的人那么多,对肾脏和骨骼也没多大影响。但是,换用TAF后对肾脏和骨骼反应不好的患者是非常有利的。在入组的队列中,72%的人有至少一项的TDF危险因素,但在现实生活中,具有这些危险因素的人占比也相当高。

  因此,长期服用TDF的患者应该考虑到自己是否具有上述7点的危险因素。如果有,那么建议在医生的指导下可以换用TAF,减少对肾脏,骨骼的影响。

  印度Mylan制药在2017年12月11日获得美国吉利德原厂授权的仿制版,印度名字叫:Hepbest,和原研抗疾病效果是一样的。

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  和专利药物相比,仿制药在剂量安全性、药效作用、质量以及适应症上是完全相同的,但均价只有专利药的20~40%,个别品种可能只有专利药的10%或以下。仿制药基本上都是可以替代原研药的。

  印度TAF比起恩替卡韦、替诺福韦,韦立得(替诺福韦二代)是目前最好的药物。

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