透明细胞型肾细胞癌的一线治疗首选分子靶向治疗。
舒尼替尼（sunitinib）是多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂，主要作用靶点为血管内皮生长因子受体1-2（VEGFR1-2）、血小板衍生生长因子受体（PDGFR-α，PDGFR-β）、干细胞生长因子受体（c-KIT）以及FMS样酪氨酸激酶3（FLT-3），具有抗肿瘤血管生成、抑制肿瘤细胞增殖的作用。
舒尼替尼与α干扰素对比，90%患者为MSKCC中低度风险，中位PFS分别为11个月和5个月，客观缓解率分别为31%和6%，中位生存期分别为26.4个月和21.8个月。从而奠定了舒尼替尼一线治疗肾透明细胞癌的地位。舒尼替尼一线治疗中国转移性肾细胞癌患者的多中心Ⅳ期临床研究结果显示客观有效率为31.1％，其中位无进展生存期PFS为14.2个月，中位总生存期为30.7个月。
推荐舒尼替尼用于晚期透明细胞型肾细胞癌的一线治疗，用法为：50mg，qd
口服，4/2方案（服药4周，停药2周）给药。考虑舒尼替尼4/2给药方案血液学毒性不良反应发生率高，可选择2/1方案（服药2周，停药1周），耐受性提高，疗效未受影响。
索拉非尼（sorafenib）是最早上市用于转移性肾癌的多靶点受体酪氨酸酶抑制剂，具有双重抗肿瘤作用：一方面通过抑制RAF/MEK/ERK信号传导通路，另一方面作用于VEGFR、PDGFR，以及c-KIT、FLT-3、MET等靶点，抑制肿瘤生长。
索拉非尼与α干扰素一线治疗转移性肾透明细胞癌对比：索拉非尼 400mg
每天2次，α干扰素900万单位每周3次，索拉非尼组进展后可以加量至600mg
每天2次，干扰素组进展后可以交叉到索拉非尼组。索拉非尼与α干扰素，两组出现肿瘤缩小的比例分别为68.2%和39.0%，索拉非尼客观有效率为24％，中位PFS时间为9.1个月，中位总生存时间为29.3个月，疾病控制率为77.4％，国内患者中位PFS为9.6个月。
晚期肾癌患者一线索拉非尼或舒尼替尼治疗对比，结果显示：索拉非尼组与舒尼替尼组的中位PFS时间分别为11.1个月和10.0个月，两组的中位OS无差异，均为24个月。由于索拉非尼具有良好的耐受性及在亚洲人群显示了较高的有效率，因此目前在国内索拉非尼仍在部分肾癌患者推荐为一线治疗方案。
海得康可以为国内患者提供一站式出国就医服务，海得康不卖药，使用处方药前应向医生咨询，请通过正规公司、出国就医等方式获取药物，以免通过非法途径买到假冒、过期、回收药物，耽误疾病治疗。 详询400-001-9769，微信：15600654560。
