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2020年膀胱癌新疗法:Imfinzi英飞凡+Lynparza利普卓

时间:2020-02-20     【原创】   阅读

  2020年02月,在旧金山举行的2020年美国临床肿瘤学会泌尿生殖系统癌症研讨会(ASCO-GU 2020)上公布的一项单臂II期研究(NCT03534492)显示,抗PD-L1疗法Imfinzi(英飞凡,通用名:durvalumab,度伐利尤单抗)与靶向抗癌药Lynparza(利普卓,通用名:olaparib,奥拉帕利)联合用药在肌肉浸润性膀胱癌(MIBC)新辅助治疗中展现强劲疗效:病理学完全缓解率(pCR)达到了50%。

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  肌肉浸润性膀胱癌(MIBC)的标准护理是根治性膀胱切除术,这种手术很少能够治愈。虽然以顺铂为基础的新辅助化疗是围手术期的标准护理,但只有少数患者能从中受益。因此需要新的辅助治疗。

  PARP抑制剂(如Lynparza)可放大DNA损伤,增强肿瘤突变负担,并可通过增加新抗原产生和上调PD-L1表达而使膀胱肿瘤更具免疫原性。通过这种方式,奥拉帕利和Imfinzi可能发挥协同作用。

  该研究共入组了29例cT2~T4a可切除性MIBC患者,这些患者在计划性膀胱切除术前6~8周接受Imfinzi治疗,每4周一次给予1500毫克持续治疗2个月(最多2剂/周期),同时接受Lynparza治疗,每天两次每次150毫克,持续治疗56天(每个周期28天,2个周期)。对20例接受膀胱切除术的患者进行疗效评价,27例进行安全性评价。

  该研究入组患者中,ECOG体力状态评分方面,55.2%患者为0(活动能力完全正常,与起病前无明显差别)、44.8%患者为1(能行走和从事轻度体力活动,但不能从事较重的体力活动)。患者年龄中位数为71岁。TNM分期为pT2占82.2%、pT3占7.1%、pT4占7.1%。约14.3%的患者出现淋巴结扩散。

  结果显示,进行疗效评价的20例患者中,有10例(50%)获得病理学完全缓解(pCR),定义为膀胱和淋巴结中无肿瘤。

  Imfinzi+奥拉帕利联合治疗方案的耐受性良好,在评估安全性的27例患者中,仅发生3例4级不良事件(伤口剜除术、出血、脓毒性休克,各一例)和3例治疗中断(因个人决定、进行性疾病、慢性阻塞性肺疾病恶化)。

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图注:奥拉帕利仿制药在孟加拉上市

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