托法替布的副作用有哪些？如何调整用药剂量？【海得康出国看病】

　　托法替布（Tofacitinib，托法替尼）是一种JAK抑制剂，临床上常用于类风湿性关节炎的治疗。

　　托法替布最常见的严重不良反应是严重感染。那么应该如何预防和减轻副作用呢？海得康医学顾问带您了解：

　　在接受托法替布治疗的类风湿关节炎患者中，曾报道过细菌、分枝杆菌、侵袭性真菌、病毒或其他机会致病菌引起的严重感染，偶有致死性感染。因此，患者一定要重视！托法替布报告的最常见严重感染包括肺炎、蜂窝组织炎、带状疱疹、泌尿道感染、憩室炎和阑尾炎。

　　患者有严重活动性感染，包括局部感染时，应咨询医生托法替布用药。在以下患者中开始托法替布用药之前应该考虑治疗的风险和获益：

　　患有慢性或复发性感染；曾有结核病接触史；具有严重或机会性感染史；曾在结核病或分枝杆菌流行地区居住或旅游；患有可能使其易于受感染的基础病症。

　　使用托法替布治疗期间和之后应该密切监测所有患者是否出现发生感染的症状和体征。如果患者出现严重感染、机会性感染或脓毒症，应该中断托法替布给药。

　　使用托法替布治疗期间发生新发感染的患者应该进行适用于免疫功能低下患者的及时和完整的诊断性检测；应该开始适当的抗菌治疗，并且对患者进行密切监测。

　　建议有慢性肺部疾病史或患有间质性肺疾病的患者慎用，因为这些患者更容易发生感染。

　　感染风险可能随着淋巴细胞减少程度的增加而增加，在评估个体患者感染风险时应考虑淋巴细胞计数。

　　因严重感染和血细胞减少进行剂量调整

　　·不建议在淋巴细胞绝对计数低于500 细胞/mm3、中性粒细胞绝对计数（ANC）低于1000 细胞/mm3 或血红蛋白水平低于9 g/dL 的患者中开始托法替布用药。

　　· 出现淋巴细胞减少症、中性粒细胞减少症和贫血症时，建议调整剂量或中断治疗

　　· 如果患者发生严重感染，应该避免托法替布给药，直至感染得到控制。

托法替布仿制药Tofacinix已在孟加拉合法上市

　　碧康制药生产的托法替布仿制药Tofacinix是获得孟加拉政府监管机构批准合法生产的仿制药。价格低，一个月费用不到1000元。但孟加拉的仿制药在国内没有上市，国内不允许直接销售，患者可以到孟加拉就医获取。海得康医学顾问电话：400-001-9769，微信：15600654560。　

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