ITP二线治疗方案有哪些？利弊？艾曲泊帕到底怎么样？患者该如何选择？

　　ITP二线治疗方案的利弊分析

　　脾切除术治疗方法是清除吞噬血小板的主要场所和产生血小板抗体的 B 淋巴细胞，但手术后的患者中有 40% 不能被治愈，晚期复发率也较高；

　　利妥昔单抗的治疗原理为减少产生血小板抗体的 B 细胞，但缺点为可能导致乙肝病毒再激活，活动性乙肝患者也需慎重使用；

　　重组人血小板生成素注射液为大分子肽类，作用于膜外区，但由于其存在的生物学稳定性缺陷，具有免疫原性并且容易产生中和抗体，重组人血小板生成素注射液的相关实验，在全球范围内早已停止。

　　与此相比，艾曲泊帕弥补了以往治疗方式中存在的各种缺陷。首先，艾曲泊帕的作用机制优势明显。艾曲泊帕可与人体内源性 TPO 受体的跨膜结构域选择性相互作用，创新性地增加血小板的生成，这使得 ITP 患者的血小板水平快速显著升高至安全数值。第二，艾曲泊帕的安全性和稳定性优异，这源于其作用机制不会与内源性 TPO 竞争，不会诱导 TPO 抗体，因此不会出现重组人血小板生成素的弊端，实现稳定和可预测的血小板计数上升。第三，艾曲泊帕是二线治疗中唯一口服用药，大大提升治疗依从性和安全性。

　　另外，过往多项临床研究证实，艾曲泊帕在 ITP 治疗中患者多重获益。在 EXTEND 研究中显示，ITP 患者接受长期艾曲泊帕治疗，血小板计数持续增加，并可降低出血事件；ITP 患者长期使用艾曲泊帕的耐受性良好，可改善患者的生活质量，并有助于减少伴随用药。

　　国内诺华艾曲波帕价格5900元，印度诺华版的艾曲波帕价格比国内稍便宜些，但是一个月的费用也非常昂贵，据海得康医学顾问了解到，孟加拉碧康制药仿制的艾曲波帕已经上市，有两个规格，25mg和50mg。

　　碧康制药生产的艾曲泊帕仿制药Elbonix是迄今为止唯一获得政府监管机构批准合法生产的仿制药。碧康制药具备规范严格的GMP标准生产场所，又受政府部门严格监管，产品疗效有保证，价格经济，也是不错的选择之一。

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　　为保证用药安全，请患者谨慎选择！