卡博替尼的用量说明，一篇文章看懂卡博替尼用法用量注意事项【海得康海外医疗】

　　卡博替尼（cabozantinib）是由美国Exelixis制药公司研发，相比其它靶向药物如伊马替尼、吉非替尼，卡博替尼所针对的靶点更多。迄今为止，卡博替尼适应症包括甲状腺髓样癌、晚期肾癌、肺癌和肝癌。此外卡博替尼还在多种实体瘤骨转移中也有应用，比如前列腺癌骨转移。

　　根据日本人的药动力学研究，此前推荐的卡博替尼服用剂量100mg，或者125mg, 或者140mg，剂量明显偏大了，副作用也比较大。那患者该如何调整起始服用剂量呢？建议大家可以考虑如下剂量调整：

　　（1）单用卡博替尼，起始剂量为40mg。一般来说2周药物达到峰值，这个时候可能出现的副作用比较明显了。

　　（2）用药两周后还是可以耐受才考虑加量，加量不要太猛，可以考虑60mg 。

　　（3）最大药物用量考虑到80mg, 这是指单药的剂量，如果两周后或者更长时间没有副作用；肿瘤缩小，或者有明显的效果可以考虑加量。

　　（4）对于采用联合用药治疗的患者，建议卡博替尼起始剂量为40mg，服用2周后在加量。对于骨转移患者来说，若采用联合治疗，如果卡博替尼副作用比较大，可见将药物减量到20mg。

　　（5）卡博替尼会引发低镁血症和甲状腺功能减退症状，若治疗期间副作用比较大，考虑检查电解质，和甲功5项，如果甲低，可以口服甲状腺素，如果低镁可以天门冬氨酸钾镁。

　　卡博替尼应至少在食物前1小时或食物后2小时服用，即空腹服用。由于卡博替尼属于CYP3A4底物，所以治疗期间应避免服吃葡萄柚，因为这会增加体内血药浓度，从而导致严重不良反应。

　　在治疗期间应做好检测工作，治疗期间需要定期监测的项目有尿蛋白、肝功能、CBC与差异和血小板、血清电解质、血压和出血的体征/症状。如出现肾病综合症或可逆性后部白质脑病综合征应停止卡博替尼治疗。 

　　关于卡博替尼仿制药，据海得康了解，卡博替尼的原研药、仿制药都没有在印度上市。印度卢修斯更是一家假药厂。

　　孟加拉作为另一个仿制药大国，已经有了正规的卡博替尼仿制药。孟加拉碧康制药就是卡博替尼的首仿公司。

孟加拉碧康生产的卡博替尼仿制药——Cabozanix

　　仿制药由于免除了研发成本，价格只是专利药品的10%-40%，因此，孟加拉布加替尼仿制药价格可以如此亲民。

　　海得康医学顾问温馨提醒：孟加拉版卡博替尼Cabozanix在国内未上市，直接买卖、代购都是违法的，如果患者需要用药，我们可以带患者出国就医购药，如果患者去不了，也可以远程咨询，我们负责帮患者联系国外医院咨询开处方。海得康医学顾问咨询电话：400-001-9769，微信号：15600654560。