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索拉非尼耐药后用瑞格菲尼还是乐伐替尼?哪个效果好?副作用小【海得康海外医疗】

时间:2019-05-24     【原创】   阅读

  多靶点药物瑞戈非尼于2017年4月,获得FDA批准用于二线治疗索拉非尼失败的晚期肝癌。今年,在晚期肝癌的一线治疗上,我们又多了一个武器——乐伐替尼。治疗顺序是什么呢?患者应该怎么选择适合自己的靶向药呢?

  瑞格菲尼和乐伐替尼治疗肝癌效果对比:

  2016年世界胃肠大会上报告了RESORCE研究的结果。这一研究中,瑞戈非尼治疗索拉非尼失败的晚期肝癌达到了与一线治疗相当的OS为10.6 月,较安慰剂延长了2.8个月(p < 0.0001)。PFS更是延长了1倍,分别为3.1和1.5个月(p < 0.0001)。ORR 为10.6%(mRECIST)。瑞戈非尼在二线治疗中的成功,提示抗血管生成策略是始终是肝癌治疗的重要策略。肝癌的靶向治疗延续了与肾癌和胃肠道间质瘤相同的模式,即TKI序贯TKI。

  乐伐替尼对中国乙肝发展成的肝癌患者效果怎么样?

  中国晚期肝癌患者的生存期较欧美国家更短,且索拉非尼对 HBV 相关肝癌的疗效不佳,而在中国,因 HBV 感染引起的肝癌占总病例的 90% 以上,乐伐替尼对中国肝癌患者、HBV 相关肝癌患者的有效性明显优于索拉非尼,乐伐替尼特别适合中国肝癌患者。可喜可贺!

  2018年ASCO会议报道的TACTICS研究显示出乐伐替尼联合TACE治疗带来明显获益,联合治疗组PFS为25.2个月,单独TACE组13.5个月,及早联合,获益更多。

  在2019年AACR大会上,一项关于帕博利珠单抗(K药)联合仑伐替尼(乐伐替尼),治疗不可切除肝细胞癌的安全性和疗效的研究发布了更新报道,联合疗法达到了50%的有效率和93.3%的控制率,且安全性良好,让人眼前一亮。

  最早生产乐伐替尼仿制药的是孟加拉当地知名药企——碧康(Beacon)制药公司,商品名Lenvanix,已于2018年5月底上市,售价不到原研药的20%。

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